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Archivé - Diskus Formulaire de retour - Rappel de produit
- Date de début :
- 18 novembre 2003
- Date d’affichage :
- 18 novembre 2003
- Type de communication :
- Avis aux professionnels de la santé
- Sous-catégorie :
- Médicaments, Instruments médicaux
- Source :
- Santé Canada
- Public :
- Professionnels de la santé
- Numéro d’identification :
- RA-17000495
Renseignements importants au sujet des avis de Santé Canada
Ventolin® Diskus®/Flovent® Diskus®/Serevent® Diskus® Formulaire de retour - Rappel de produit
Nom et no de la pharmacie :
Adresse :
Nº de compte client GSK :
ou
Nom du grossiste :
Nº de compte du grossiste :
Nº de référence ou de la demande de rappel :
Nom du pharmacien :
Date :
Téléphone :
Pharmacie seulement
Grossiste seulement
Nbre d'unités de Diskus retournées par vos patients
Honoraire(s) professionnel(s) 11 $ (pour les retours de vos patients seulement)
Nbre d'unités de Diskus retournées de votre inventaire
Présentation de Diskus retourné
Nbre d'unités de Diskus retournées de votre inventaire
Ventolin Diskus 200 µg
Serevent Diskus 50 µg
Flovent Diskus 50 µg
Flovent Diskus 100 µg
Flovent Diskus 250 µg
Flovent Diskus 500 µg
Total
Veuillez joindre ce formulaire aux produits et retourner le tout avant le 12 décembre 2003
Pour toutes questions au sujet de cet avis de rappel, veuillez communiquer avec le Service à la clientèle de GSK au 1 800 387-7374.
Retourner à :
Central Distribution Centre
GlaxoSmithKline Inc.
11 Rimini Mews
Mississauga, Ontario L5N 4K1
Purolator "Port dû"
Cueillette de colis : 1 800 387-3027
No de compte Purolator : 7354960
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