Utilisation de Tarceva (erlotinib) chez des patients souffrant d'une dysfonction hépatique modérée et tumeurs solides à un stade avancé - Pour les professionnels de la santé

Date de début :

12 décembre 2008

Date d’affichage :

17 décembre 2008

Type de communication :

Avis aux professionnels de la santé

Sous-catégorie :

Médicaments

Source :

Santé Canada

Public :

Professionnels de la santé

Numéro d’identification :

RA-170001900

La présente est une copie d'une lettre de Hoffmann-La Roche Limitée.

Veuillez communiquer avec la compagnie pour obtenir copie de toute référence, pièce jointe ou annexe.

Renseignements importants au sujet des avis de Santé Canada

Renseignements importants en matière d'innocuité approuvés par Santé Canada concernant Tarceva (erlotinib)

Le 12 décembre 2008

Objet : Utilisation de Tarceva^® (erlotinib) chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée et une tumeur solide à un stade avancé

Avis aux professionnels de la santé :

Hoffmann-La Roche Limitée, à la suite de discussions avec Santé Canada, désire communiquer aux professionnels de la santé émettant des ordonnances de nouveaux renseignements portant sur l'innocuité de Tarceva^® (erlotinib) chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée et une tumeur solide à un stade avancé.

Tarceva est un inhibiteur de la tyrosine kinase du récepteur de type 1 du facteur de croissance épidermique humain (RFCEH1), également appelé récepteur du facteur de croissance épidermique (RFCE). Il est indiqué en monothérapie chez les patients atteints d'un cancer du poumon qui n'est pas à petites cellules (CPNPC) localement avancé ou métastatique, dont le statut RFCE est positif ou inconnu et ce, après l'échec d'au moins une chimiothérapie.

À la suite de l'examen des données d'une étude pharmacocinétique menée auprès de patients présentant une tumeur solide avancée et visant à comparer les patients atteints d'insuffisance hépatique modérée et ceux dont la fonction hépatique était normale :

• Dix des quinze patients atteints d'insuffisance hépatique modérée sont décédés pendant le traitement ou dans les 30 jours suivant l'administration de la dernière dose de Tarceva. Cinq des dix sujets sont décédés dans le mois suivant le début du traitement quotidien et continu par Tarceva.
• Des doses réduites de Tarceva devraient être envisagées chez les sujets présentant une insuffisance hépatique modérée. La fonction hépatique doit faire l'objet d'une surveillance étroite chez les patients atteints d'un trouble hépatique préexistant ou qui prennent en concomitance des médicaments hépatotoxiques. Il faut arrêter l'administration de Tarceva en cas de changements importants dans les résultats des tests de la fonction hépatique.
• L'innocuité de Tarceva chez les sujets présentant une insuffisance hépatique grave n'a pas été étudiée.

Une étude pharmacocinétique a été menée auprès de patients présentant une tumeur solide à un stade avancé en vue de comparer les patients atteints d'insuffisance hépatique modérée (score de Child-Pugh de 7 à 9) et ceux dont la fonction hépatique était normale. Dix des quinze patients atteints d'insuffisance hépatique sont décédés pendant le traitement ou dans les 30 jours suivant l'administration de la dernière dose de Tarceva. Deux patients sont décédés d'une insuffisance hépatique à évolution rapide, dont un était atteint de syndrome hépato-rénal. Les épreuves de laboratoire ont aussi révélé une insuffisance hépatique ou rénale chez au moins quatre des huit autres patients. Six des 10 patients qui sont décédés avaient un taux initial de bilirubine totale plus que 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN), ce qui évoque une insuffisance hépatique grave, plutôt que modérée, et souligne les limites associées à l'utilisation des critères de Child-Pugh chez les patients cancéreux. Tous les patients présentaient une insuffisance hépatique attribuable au cancer au stade avancé et une atteinte hépatique telle qu'un carcinome hépatocellulaire, un cholangiocarcinome ou des métastases hépatiques.

Santé Canada, en collaboration avec le manufacturier, passe actuellement en revue la monographie de Tarceva relativement aux renseignements susmentionnés, et celle-ci sera mise à jour en conséquence.

La prise en charge des effets indésirables liés à un produit de santé commercialisé dépend de la participation active des professionnels de la santé et des consommateurs aux programmes de déclaration des effets indésirables. Il est généralement admis que le taux de déclaration d'effet indésirable sous-estime les risques associés à la prise d'un produit de santé. Toute réaction indésirable grave ou imprévue chez les patients prenant Tarceva devrait être signalée à Hoffmann-La Roche Canada Limitée ou à Santé Canada, aux adresses suivantes :

Hoffmann - La Roche Limitée

Service de pharmacovigilance

2455, boulevard Meadowpine

Mississauga (Ontario) L5N 6L7

Tél., sans frais : 1-888-762-4388

Téléc. : 905-542-5864

Courriel : mississauga.drug_safety@roche.com

Tout effet indésirable présumé peut aussi être déclaré au :

Programme Canada Vigilance

Direction des produits de santé commercialisés

Santé Canada

Indice de l'adresse : 0701C

Ottawa (Ontario) K1A 0K9

Tél. : 613-957-0337

Téléc. : 613-957-0335

Pour déclarer un effet indésirable, les consommateurs et les professionnels de la santé peuvent composer ces lignes sans frais :

Tél. : 866-234-2345 ou t

Téléc. : 866-678-6789

CanadaVigilance@hc-sc.gc.ca

On peut trouver le formulaire de notification des effets indésirables et les Lignes directrices concernant des effets indésirables sur le site Web de Santé Canada ou dans le Compendium des produits et des spécialités pharmaceutiques.

Pour d'autres renseignements reliés à cette communication, veuillez communiquer avec Santé Canada à :

Bureau du métabolisme, de l'oncologie et des sciences de la reproduction (BMOSR)

Courriel : bmors_enquiries@hc-sc.gc.ca

Tél. : (613) 941-3171

Téléc. : (613) 941-1365

Si vous avez des questions ou désirez de plus amples renseignements sur l'utilisation de Tarceva, veuillez communiquer avec le service d'Information sur les médicaments de Hoffmann-La Roche Limitée, au 1-888-762-4388, de 8 h 30 à 16 h 30 (heure de l'Est), du lundi au vendredi.

Veuillez accepter nos salutations distinguées.

originale signée par

Lorenzo Biondi

Vice-président, Affaires médicales et réglementaires

Hoffmann - La Roche Limitée