Archivé - Risques que posent les côtés de lit d’hôpital deminlongueur

Date de début :

10 août 1995

Date d’affichage :

10 août 1995

Type de communication :

Avis aux professionnels de la santé

Sous-catégorie :

Instruments médicaux

Source :

Santé Canada

Public :

Professionnels de la santé

Numéro d’identification :

RA-1700015

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Renseignements importants au sujet des avis de Santé Canada

Risques que posent les côtés de lit d'hôpital demi-longueur

Nº 107 le 10 août 1995

À : Administrateurs d'hôpitaux Maisons de soins / foyers pour personnes âgées

Objet : Risques que posent les côtés de lit d'hôpital demi-longueur

Récemment, la Direction générale de la protection de la santé a reçu plusieurs rapports selon lesquels des patients s'étaient trouvés coincés dans l'espace entre les deux côtés de lit d'hôpital demi-longueur. Quatre de ces patients étaient décédés. Les circonstances dans lesquelles sont survenus ces décès étaient semblables: le patient s'était trouvé pris entre les côtés de lit, souvent au niveau du thorax. Dans au moins trois des quatre cas fatals, le patient était dans un état de confusion ou d'agitation. Les côtés de lit demi-longueur avaient le plus souvent la forme d'un parallélogramme (voir la figure). Aux états-Unis, entre 1990 et 1994, on a signalé deux incidents semblables, dont un a entraîné le décès du patient.

Il n'existe pas de règlement portant spécifiquement sur les lits d'hôpital, ni au Canada ni aux États-Unis. Toutefois, selon la norme NQ 6641-120, « Lits d'hôpital à commandes manuelles », publiée par le Bureau de normalisation du Québec (BNQ), il ne doit pas y avoir un espace de plus de 120 mm (environ 4,7") entre les membrures latérales des deux côtés de lit demi-longueur.

En se fondant sur les données anthropométriques que le Bureau a recueillies récemment et sur la largeur réelle du cou, le Bureau des matériels médicaux recommande maintenant que lorsque le sommier est horizontal, tout espace entre les membrures des côtés de lit demi-longueur, que ces côtés aient la forme d'un parallélogramme, d'un rectangle ou une autre configuration, puisse être ramené à 60 mm ou moins. Cette recommandation est maintenant énoncée dans l'ébauche des lignes directrices concernant les lits d'hôpital électriques et à commandes manuelles sur lesquelles le Bureau travaille actuellement, en collaboration avec un groupe de travail formé d'usagers et de fabricants. La distance entre les côtés demi-longueur doit être mesurée selon l'angle indiqué dans la figure ci-haut.

Les lignes directrices proposées recommandent aussi que si l'on doit avoir recours à des barrières protectrices amovibles pour ramener l'espace à 60 mm, cet espace doit jamais mesurer plus de 100 mm lorsque la barrière protectrice est retirée. Pour toutes les positions du sommier autres que la position horizontale, les lignes directrices recommandent que l'espace entre les deux côtés de lit demi-longueur, qui changera durant l'articulation du sommier, devrait être tel qu'il réduira au minimum les risques de coincement, de pincement et de chute accidentelle du lit. Les dimensions recommandées de l'espace libre entre les côtés de lits pour les autres positions du sommier sont actuellement à l'étude mais, en raison de la variété de positions possibles et des différentes configurations des côtés de lit demi-longueur et du fait que de nouvelles configurations novatrices pourraient être proposées, il pourrait n'être ni faisable ni souhaitable de définir précisément ces dimensions.

À l'heure actuelle, peu de fabricants, sinon aucun, offrent un produit qui, conformément à la recommandation, présenterait un espace d'au plus 60 mm sans le recours à une barrière protectrice. La distance entre les sections des côtés sur les lits actuellement vendus varie de 150 mm à 330 mm (6" à 13"), selon le type de membrure et le point où la mesure est prise. Au moins deux fabricants (Bertec Médical Inc. et Hill-Rom) offrent, comme accessoires, des barrières de protection qui permettent de bloquer l'ouverture entre les deux sections des côtés de lit.

Les côtés de lit demi-longueur présentant un espace restreint ou les barrières protectrices peuvent ne pas être indiqués pour certains patients qui sont déterminés à sortir de leur lit et qui, si le côté de lit fait essentiellement toute la longueur, tenteront tout simplement de passer par-dessus. Certains côtés de lit demi-longueur ont été conçus de manière à laisser suffisamment d'espace pour permettre au patient de monter dans son lit et d'en descendre. Il n'en reste pas moins que les côtés de lit avec un espace minimal ou l'utilisation de barrières protectrices sont nécessaires pour les patients qui bougent beaucoup durant leur sommeil. La Direction générale considère donc que les côtés de lits devraient permettre de ramener cet espace à 60 mm ou moins afin d'assurer une protection maximale des patients agités. Il faut insister sur le fait que les côtés de lits ne doivent pas servir de dispositif de contention pour les patients vraiment agités ou confus.

La Direction générale de la protection de la santé recommande le recours aux précautions suivantes :

1. Lorsque le patient dort, relever les côtés de lit à la position la plus haute et ajuster le sommier de façon à ce qu'il soit horizontal et à la position la plus basse, à moins d'indications contraires liées à l'état médical du patient.
2. Si le lit est muni de côtés demi-longueur et si l'on craint que le patient reste accidentellement coincé dans l'espace entre les deux sections, veiller à ce que, dans la position horizontale, cette ouverture ne dépasse pas 60 mm ou, sinon, employer les barrières protectrices recommandées par le fabricant du lit et du système de côtés demi-longueur, pour réduire l'ouverture à 60 mm ou moins.
3. Ne jamais se servir des côtés de lit comme système de contention ou de confinement pour le patient. Si celui-ci est agité ou confus, envisager plutôt l'utilisation d'une camisole de contention. Employer les dispositifs de contention avec prudence et suivre les instructions du fabricant car certains patients sont décédés par suite d'un mauvais usage de ceux-ci. Si l'on utilise un dispositif de contention, il est recommandé de prévoir un coussin ou autre protecteur et d'assurer une surveillance accrue du patient.

Les lignes directrices du Bureau sur les lits d'hôpital permettront de régler plusieurs questions sujettes à controverse, comme l'espace entre le panneau de tête de lit et le côté de lit, l'espace entre le matelas et la membrure horizontale inférieure, la mobilité du lit, l'utilisation de côtés de lit faisant les 3/4 de la longueur, etc. Les lecteurs qui auraient des inquiétudes au sujet de ces questions ou d'autres liées aux lignes directrices, ou qui auraient des commentaires ou des suggestions à formuler, peuvent s'adresser par écrit au service ci-dessous.

Si vous avez des questions concernant le problème décrit dans la présente note, ou que vous désirez signaler un accident du même type, vous devez vous adresser au Directeur, Bureau des matériels médicaux, pièce 1605, édifice principal Statistique Canada, Pré Tunney, localisateur postal 0301H1, Ottawa (Ontario) K1A 0L2. Tél. : (613) 957-4786; Télécopieur : (613) 957-7318. On peut également signaler tout problème relatif aux instruments médicaux en utilisant la ligne sans frais du Bureau des matériels médicaux, dont le numéro est 1-800-267-9675.

Le sous-ministre adjoint,

Kent R. Foster

^© Ministre des Approvisionnements et Services Canada, 1995

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